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前列腺炎

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前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌结核菌真菌寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒支原体衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

目录

基本概述

前列腺炎

由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分,可分为急性前列腺炎慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。

急性前列腺炎可有恶寒发热乏力等全身症状;局部症状是会阴耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。

慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。 

病因诱因

专家指出:不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状,这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识,治疗效果也不尽如人意,但近年研究表明,慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关。

诱因之一:前列腺充血

各种不同原因引起的充血特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成,但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见:

●性生活不正常。性生活过频、性交被迫中断等,都可使前列腺不正常充血。

●直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血,尤其以长时间骑自行车最为常见。

●不健康的生活方式。中医理论认为,酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生,蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。

●按摩过重。前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激,如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。

感冒受凉。感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,产生淤积性充血。

对策:慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎,应消除引起被动充血的各种因素,性生活频率适中,不长时间骑车等等,并采用中药活血祛瘀

诱因之二:尿液刺激

医学上称尿液刺激为化学因素。据介绍,尿液中含有多种酸碱性化学物质,当病人局部神经内分泌失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎。

对策:请医生调节尿液的酸碱度及消炎。

诱因之三:病原微生物感染

各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染,临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染,比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症。三是直接蔓延,男性排尿时,尿液要经过前列腺,尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染。

对策:采用抗生素治疗,同时配合清热利湿、活血化瘀之中药。

诱因之四:焦虑抑郁、恐惧

专家发现,50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情,这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关,年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者,这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。

对策:因心理因素而自觉症状加重者,在用药的同时,应接受心理辅导,要保持开朗乐观的心态,专注工作和多彩的业余生活,不要过于注重症状的轻微变化,到正规医院的专科门诊治疗,以免耽误、加重病情。

诱因之五:免疫性因素、过敏

研究表明,慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据,可考虑免疫性因素的存在。

临床上发现,对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。特别是某些肌体抵抗力低下的患者,对病毒的敏感性较高,易诱发慢性前列腺炎。

对策:免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎,运用中药调节免疫功能效果会比较好。  

临床表现

前列腺组织结构

症状多样,轻重亦千差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。

1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。

2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎精索睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。

4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎关节炎等病变。  

分类

前列腺炎系指前列腺特异及特异性感染所致的急性和慢性炎症损害。根据临床的不同症状,大体可作如下分类:

旧的分类方法:

第一、急性细菌性前列腺炎:(由细菌感染引起,起病急、病情重,有全身症状,前列腺液检查有大量的白细胞脓细胞细菌培养阳性)。

第二、慢性细菌性前列腺炎:(也是由细菌感染引起,85%由大肠杆菌引起,病程长,病情反复,前列腺液检查阳性,细菌培养阳性)。

第三、慢性非细菌性前列腺炎:(可能由支、衣原体感染有关,病程较长,治疗有一定难度,前列腺液检查阳性,细菌培养阴性)。

第四、前列腺痛:(病因不明,病人有自觉症状,前列腺检查阴性,细菌培养阴性)。

新的分类方法:

第一类、急性细菌性前列腺炎:由细菌感染引起,起病急、病情重,有全身症状,前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞,细菌培养阳性。

第二类、慢性细菌前列腺炎:也是由细菌感染引起,85%由大肠杆菌引起,病程长,病情反复,前列腺液检查阳性,细菌培养阳性。

第三类、A:慢性非细菌前列腺炎:可能由支、衣原体感染有关,病程较长,治疗有一定难度,前列腺液检查阳性,细菌培养阴性。

B:前列腺痛:病因不明,病人有自觉症状,前列腺检查阴性,细菌培养阴性。

第四类:无症状性慢性前列腺炎:病人无明显自觉症状,往往在体检时才被发现。     

并发症

急性前列腺炎

1、急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血,肿胀,压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。

2、急性精囊炎或附睾炎输精管炎:前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎。同时细

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菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3、精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4、性功能障碍:急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

5、其他:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛

慢性前列腺炎

一、慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍

二、阳痿:是慢性前列腺炎的常见并发症。

三、不育症:在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

四、后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

五、附睾炎:前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

六、各种类型的膀胧炎:当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。

七、膀胱颈部硬化症:此类并发症比较少见。

八、变态反应性疾病:慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎虹膜炎神经炎等。  

临床诊断

1.直肠指诊:前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。

2.前列腺液检查:前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。

3.B超检查:显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎。

经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外,根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛,它在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长。  

鉴别诊断

慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难,但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。

1、前列腺痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培养无生长。

2、前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠周围脓肿

3、前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。

4、前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

5、前列腺癌晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤包膜浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。

6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化

7、急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎多见于女性,男性极少见,急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区,且叩击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央,肾区无叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可见大量脓细胞,急性肾盂肾炎主要为尿液性质的改变。

慢性前列腺炎 前列腺炎这种男性常见病多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。  

前列腺炎的治疗

前列腺炎难治的主要因素

1.患者存在包皮过长包茎

2.治疗前和治疗过程中仍然有不洁的性接触史;

3.性伴侣未给予同时治疗;

4.合并前列腺结石;

5.滥用抗生素;

6.多种病原体混合感染

7.耐药菌株增加;

8.前列腺分泌液淤积;

9.前列腺局部生理解剖特点等。  

抗生素治疗

是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

(1)药物对细菌有较高的敏感性。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。

最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素卡那霉素呋喃妥因土霉素青霉素G多粘菌素B利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

注射疗法

由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。

这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:

(1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

(2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

(3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染

(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

(5)由于前列腺注射疗法是对前列腺体直接进行抗生素给药,长期反复容易导致其抗药性,是炎症愈发难以治愈。

因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。

中医治疗

前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症,使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用,而且前景让人乐观。中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用,那么中医对慢性前列腺炎是如何认识的呢?慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴,如清. 何梦瑶《医碥.赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载,就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条:(1)外感毒热之邪,留恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位。(2)相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,肾火郁而不散,离位之精化为白浊。(3)房室过度,以竭其精,精室空虚,湿热乘机袭入精室,精被所逼,不能静藏。

湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。

气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀行气通络,方选少腹逐瘀汤桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。

肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软潮热盗汗舌红少苔脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。

除了以上汤药外,中医治疗前列腺炎还常用一些中成药,中成药在临床运用中有简便、安全等因素,常见中成药有银花泌炎灵片知柏地黄丸前列康舒强效组方,右归丸复方穿心莲片等。

针灸疗法

针灸疗法是指针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。针灸治疗慢性前列腺炎方法主要有下面几种。

针灸方法一:

1、取穴:关元、中极、太冲、会阴。

2、用法:用平补平泻法,得气后留针。关元、太冲穴各加灸3针,中极穴针感向下放射,会阴处点穴按摩,并与艾灸交替进行15-30分钟,隔日1次。

3、适应证:湿热下注、精关不固型慢性前列腺炎。

针灸方法二:

1、取穴:①大椎尺泽合谷复溜。②次髂、曲池足三里。③秩边三阴交、中极。④肾俞、关元、太溪。⑤膀胱俞阴陵泉、行间。

2、用法:实证,重刺激泻之;虚证,轻刺激或艾。灸补之;虚实夹杂,随证施治。每日选择一组,采用提,插和捻转手法,每日1次, 20次为1个疗程。

3、适应证:慢性前列腺炎。

针灸方法三:

1、取穴:心俞、关元、太溪、涌泉、三阴交(以已少阴肾经穴为主)。

2、用法:用平补平泻法,每日1次,10次为1个疗程。

3、适应证:肝肾阴虚型前列腺炎。

针灸方法四:

1、取穴:秩边、太冲(足太阳膀胱经足厥阴肝经穴为主)。

2、用法:用泻法,每日1次,10次为1个疗程。

3、适应证:抵血阻滞型慢性前列腺炎。

物理疗法

物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散,但暂时无法达到治愈不复发的效果。

1.超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*107赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

7、绿色综合疗法:绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势;口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物信息诱导,调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,都无重叠,是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。

8、非热效应高频波疗法:高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲,交替透射前列腺体,透过前列腺外层的脂性包膜,使高频能量达到组织深层,有效提高细胞组织的代谢,改善微循环系统,使局部血液和淋巴组织吞噬细胞免疫系统的活性增强,从而达到提高肌体免疫力,修复病变组织,改善微循环,消炎、止痛,消除前列腺增生1组织的作用。对急性和慢性前列腺炎症,前列腺增生(肥大),排尿梗阻,尿道炎,性功能障碍等疾病有较为显著的疗效。

9、CTO生物反馈技术:主要是根据前列腺腺体内的各种细菌、病毒以及病原微生物已经完全清除之后,前列腺和尿道炎症充分吸收,各种临床症状基本消失,临床初步达到治愈的条件下,通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要手段、它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复,并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。

坐浴疗法

坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它不需要借助任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:

将40度左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每周1~2次,热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术广木香白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。

应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

按摩疗法

自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。方法是:

(1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

(2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

穴位治疗:中国的医学,自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血,就是支配内脏的一种能量,而这种能量若流动混乱,就会引起各种疾病。

“内病外治”之精华,古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本,他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗前列腺炎的李氏前列失贴便是针对人体相关穴位,采用纯天然中草药精华,利用经皮给药,大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环,增加肌体细胞活力,有效缓解患部疼痛的作用。

穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”,穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常,就会反应在位于那有异常的内脏径路上,更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此,通过给予穴道刺激,使能量的流动顺畅,而达到治病保健的功效,这就是穴道保健治疗的目的了。

其结论,简单的说,就是:穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱,就会生病,而这所谓能量紊乱的状态,换句话说,就是自律神经平衡失调的状态。

预防

保养方法

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样,也会生病,最常见的是慢性前列腺炎。临床发现,25%~50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺,男性必须注意以下问题:

●检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。

●养成及时排尿的习惯,因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

●不久坐和长时间骑自行车,以免前列腺血流不畅。

●养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。

另外有一首“八多八少”的歌谣,大家不妨借鉴:少烟多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少盐多醋,少怒多笑,少药多练,少车多步。  

保健

自我保健

1.保持清洁:男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。

2.防止受寒:春冬季节天气寒冷,因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

3.按摩保健:可以在临睡以前做自我按摩,以达到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在神阙穴(肚脐)上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴,中医认为是丹田之所,这种按摩有利于膀胱恢复。  

患者饮食

(1) 禁饮烈酒,少食辛辣肥甘之品,少饮咖啡,少食柑橘、汁等酸性强的食品,并少食白糖及精制面粉。

(2) 多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通畅,适量食用牛肉、鸡蛋。

(3) 服食种子类食物,可选用南瓜子、葵花子等,每日食用,数量不拘。

(4) 绿豆不拘多寡,煮烂成粥,放凉后任意食用,对膀胱有热,排尿涩痛者尤为适用。

(5) 不能因尿频而减少饮水量,多饮水可稀释尿液。  

护理

前列腺炎是成年男性中最常见的疾病,约占中医男科门诊病人的1/3-1/2,临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种,其中以慢性前列腺炎最为常见。本病可发生于任何年龄的成年男子,青春期前很少发病,而多发于20-40岁的男子,年龄在35岁以上者约有35%-40%患有本病,临床以会阴、睾丸、下腹等部位胀痛不适,尿道中有少量米泔样分泌物溢出为主要临床表现。前列腺液镜检,前列腺液培养、前列腺液免疫球蛋白测定、前列腺穿刺活检等,均有助于诊断。

本病属中医精浊范畴,多为外感湿热毒邪,内伤酒食情欲所为,当以清热利湿为治,在家庭护理时应注意以下几个方面:

注意自我保健,加强身体锻炼,预防感冒,积极治疗身体其他部位的感染,提高机体抗病力。

清淡饮食,禁酒及辛辣刺激之物,以免引起前列腺充血;节制房事,禁忌性交中断,可减轻前列腺充血。

适量运动,不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。

每日睡前热水坐浴,定期进行前列腺按摩,可促进血液循环,有利炎性分泌物排出。

中药口服:中医对前列腺炎有比较好的治疗效果,在家庭治疗时可配合中药口服,也可根据中医辨证施治选择中药煎剂口服。

选择外用药:可取大黄、红花、川椒各20克,丹皮、留行子白头翁野菊花各30克,黄柏40克,水煎取汁500毫升,每次-200毫升作保留灌肠,每日1次。或取龙胆草山栀、黄芩、黄柏、萆解生地、上苓、车前子各10克,水煎取汁坐浴,每日-3次,每次-20分钟,每日剂。或取白胡椒7粒,麝香0.1克,先将麝香研为细末纳人脐孔,再将胡椒研为细末复盖其上,外盖小白纸,最后用胶布固定,每隔7-10天换药1次,连续2-3次。

前列腺炎食疗方法

车前草糖水。每次可用车前草100克(鲜品400克),竹叶心10克(鲜品30克),生甘草10克,黄片糖适量。制作时,先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用中火煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可,每天代茶饮用。

灯心苦瓜汤。每次可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克。制作时,先将苦瓜洗净除瓤和瓜核,切成小段,与灯心花一同煎汤饮用。

冬瓜海带薏米汤。每次用鲜冬瓜(连皮)250克,生薏米50克,海带100克。制作时,先将冬瓜洗净切成粗块,生薏米洗净,海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用。

④公英银花粥。蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。

土茯苓粥。土茯苓30克(鲜品100克),大米100克。制作时,先将土茯苓洗净,去外皮,切成片状(已晒干并切成片的,可免此工序),放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右,取汁。将大米加入土茯苓煎汁,用中火煮粥。每天食1~2次。

食疗方面可选用:

泥鳅鱼炖豆腐。活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净放入炖盅内,加上食盐生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。

②白玉兰猪瘦肉汤。鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克),鲜猪瘦肉150克。制作时,先将猪瘦肉洗净切块,与白玉兰同放入砂锅内,加进适量清水,用中火煲汤。汤成后,加食盐少许调味即可。

③芪茅饮。生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品200克),砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。

参芪杞子粥。党参30克,黄芪30克,枸杞子10克,大米100克。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。与此同时,将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥,调味后早晚服食。对于前列腺炎的饮食治疗,不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物,咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。

⑤葵菜羹 将葵菜叶洗净,煮沸加入淀粉少量作羹,另以食盐、味精调味即成。空腹食,每日2次。

⑥独味蜂王浆 用蜂王浆、开水配制成1∶100的溶液。每日口服2次,每次~30毫升,长期服用。

葡萄煎 葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇舌草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升,将以上各味调和,煎为糖稀状,饭前服60毫升。

8、将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

9、车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。 白兰花粉:将白兰花研为粉末。每次取10克,温开水送服。每日3次。适用于前列腺炎。

萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日~5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

独味蜂王浆:用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。每日口服2次,每次~30毫升,长期服用。滋补强壮,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良

胡枝草煎:将胡枝子(牡荆)鲜全草30~60克,车前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋沥

二紫通尿茶:紫花地丁紫参、车前草各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用,每日剂,连服5~7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌用。  

误区

前列腺炎应注意一些治疗误区:

治疗误区一:慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事

经常有患者将这两者混为一谈,而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症,其实,这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病,病因、病理各异,二者不存在必然的联系。但是有一定的关系。因此要注意做好检查工作。

治疗误区二:只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎

慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的,一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的,采用抗菌素来治疗,自然难以取得良好效果。中成药银花泌炎灵片就是以金银花为君药,利尿通淋、治疗细菌性和无菌性前列腺疾病效果显著。

治疗误区三:前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改变比较复杂

许多因素都可以加重前列腺充血,引起症状出现反复,如过度疲劳、饮食无节等。但是,不管怎样反复,反复后的症状总是要比服药前轻,直至消失。由此,慢性前列腺炎不是治不好,而是治疗不当“治不好”,不坚持治疗“治不好”,不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗,同时避免一些不良因素的影响,就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。必须要有坚定的信心。只有坚持做了才会有效果。

治疗误区四:慢性前列腺炎都有传染性

临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的,也就是属于非细菌性前列腺炎,对于这一类型的慢性前列腺炎而言,是不具有传染性的,而且,其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力,因而,一般情况下,慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。

另一类是由不洁性交或间接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎,久治不愈后迁延并发为前列腺炎,这类前列腺炎具有很强的传染性,配偶双方受到感染后要同时治疗,否则会重新交叉感染,这也是有些患者久治不愈的一个重要原因。经常会碰到许多患者全家受到感染的病例,年龄最小的仅6个月,是与受感染的母亲共用浴盆引起的。因此具有传染性的前列腺炎患者要对家庭成员进行观察,发现有非淋菌感染的共有的典型症状如尿黄、尿嗅、尿灼热感、妇女白带多、有嗅味等,要到医院化验检查,一旦确诊,立即治疗。以免延误病情,最后不容易治疗。

治疗误区五:慢性前列腺炎是性病

前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底,许多人误认为是性病之类的疾病。

临床上前列腺炎分急性和慢性两种,急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌,80%为大肠杆菌,通过前列腺管进入腺体。来自体内其它部分病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴进入前列腺,平时往往无任何症状,在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症,这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等,但并不是性病。

治疗误区六、前列腺炎很普遍

根据美国国家医学图书馆的英文资料,“Prostatitis is diagnosedinapproximately 2500 of every 10,000 out patient visits.Men between theages of 20 and 35 who have multiple sexual partners are at an increasedrisk.Also at high risk are those who engage in anal intercourse,especially without using condoms.” 前列腺炎的比率是 每 10000男性中有2500个。男性在20岁到35岁中,如果有多个性伙伴;以及那些有肛交行为的男性,尤其是不使用避孕套的男性,他们的得病率都会增高。男童患前列腺炎的可能很少。     

前列腺炎日常生活注意事项

一、规律的性生活

性生活是夫妻生活的重要组成部分,和谐美满的性生活是男女生理的天然需要,也是维持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有节制有规律的性生活或掌握适度的手淫频度,定期排放前列腺液,可以缓解前列腺的胀满感,促进前列腺液的不断更新,有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常患者的康复。

另一方面,一些青年人沉迷于性生活,往往有性生活或手淫过度频繁的现象,这也对前列腺十分不利。过度的性生活容易使前列腺组织出现功能性收缩,造成前列腺的主动或被动充血,本身也是前列腺组织损伤与前列腺炎诱发因素,并可使已经患有前列腺炎的患者治疗效果大打折扣。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺”,就是由于频繁过度的性生活造成的前列腺的明显充血所诱发的前列腺炎。

因此,为了避免前列腺炎的发生,要注意掌握适度的性生活,但性生活的频度要根据每个人的个体情况区别对待,不能一概而论。

二、避免酗酒和食用大量辛辣食物

辛辣食品不是前列腺炎的直接病因,但是酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用,食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状,并且能够引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。食用这些食品后常可引起前列腺不适的临床症状,或有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎,或使慢性前列腺炎的症状加重。因此,避免酗酒和食用大量辛辣食物是预防前列腺炎发生的重要手段。

三、前列腺的危害

1,痛苦,影响工作和生活。2,影响性功能,导致阳痿、早泄。3,影响生育,可导致不育。4,导致慢性肾炎,甚至会发展为尿毒症。5,导致内分泌失调,引起精神异常。6,传染配偶引起妇科炎症. 7,易引起感染.8,易患肿瘤。  

前列腺“六大”忌讳

1.治疗不彻底

急性前列腺炎若没有得到及时治疗,会演变成慢性前列腺炎,此时细菌往往难以被彻底杀灭,容易“死灰复燃”。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成,药物一般也不容易将其彻底排除,结石造成的腺管阻塞,可以引起前列腺炎反复发作。

2.无菌当作有菌治

有一部分前列腺炎并不是由细菌感染引起的,医学上称之为非细菌性前列腺炎,支原体、衣原体或自身免疫性疾病都可能是病因之一。在这种病因尚未明确状态下,如果采用抗生素治疗,张冠李戴,患者就成为乱用抗生素治疗的牺牲品,而且久治不愈。

3.急病乱投医

由于前列腺炎难治,不少人总希望自己能遇上个再世华佗,因此使社会上的“游医”有机可乘,不正确、不科学的治疗方法层出不穷,不仅没能把病治好,甚至使病情加重,并给以后的治疗带来更大的困难。

4.治疗并放纵着

有些患者完全依赖或迷信药物的作用,殊不知疾病发生的基础是免疫力和抵抗力降低,平常不注意加强身体锻炼,不注意调整生活规律,性生活过度,挑灯夜战打麻将,酗酒等,都会使前列腺炎难以治愈。

5.斩草未“除根”

有些因性病导致前列腺炎的患者,只知道自己看病,忽略了伴侣的检查和治疗,斩草未除根,结果形成感染———治疗———再感染———再治疗的恶性循环。  

前列腺炎复发的原因

慢性前列腺炎患者常有这样的经历,经过一段时间的治疗后,症状消失,停药后症状会再发,甚至较前加重,如此反复,给病人带来了巨大的精神痛苦,严重影响了病人的日常生活。为什么慢性前列腺炎容易复发呢?这不但与该病病因复杂,尚未完全探明有关,还有其它因素的影响。

1、前列腺的解剖位置较深,位于盆腔深部,发病缓慢;其排泄口与尿道、射精管、输精管相通,易受其它部位感染的影响。

2、前列腺的腺体数量较多,排泄管长,弯曲,开口多,前列腺液不易排出,且一组腺体感染后可传染其它腺组。

3、前列腺内微小病灶不易诊断治疗。

4、前列腺体周围有结缔组织和平滑肌构成的被膜,并深入腺体内将腺体隔开,形成"血-前列腺屏障"使药物难于穿透该层被膜达到前列腺体内。

5、病灶及其周围形成瘢痕,使药物难于达到病灶。

6、某些微量元素缺乏及前列腺液PH值对药物活性的影响,使药力减弱。

7、病人生活不规律,难以配合治疗。

正是以上的综合原因,才使前列腺炎较为难以治疗,容易复发。

参看

健康问答网关于前列腺炎的相关提问

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